菌群移植（FMT），也被稱為糞便移植或腸微生態(tài)移植，是一項(xiàng)近年來(lái)備受關(guān)注的前沿療法。其核心理念在于將一個(gè)健康人腸道中的有益微生物，移植到有腸道問題的患者體內(nèi)，從而起到治療的作用。隨著微生物學(xué)研究的不斷深入，菌群移植不僅為腸道感染性疾病、功能性疾病等開辟了新治療路徑，還在一些非腸道疾病如自閉癥、帕金森病、焦慮抑郁障礙等的治療上取得了突破。
悠久，其理念在我國(guó)可追溯至1700多年前的東晉時(shí)期。葛洪在《肘后備急方》中記載的“黃龍湯”，被用于治療嚴(yán)重的食物中毒和腹瀉，在隨后的記錄中被稱為“金汁”。然而，由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理限制，這一治療方法未能得到科學(xué)的解釋和推廣，逐漸在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中淡化。隨著時(shí)代的進(jìn)步和微生物研究的深入，菌群移植重新受到重視，并發(fā)展成為一種創(chuàng)新療法。
菌群移植的基本過(guò)程包括供體篩選、菌群提取保存、供受體配型、制備膠囊和移植等步驟。供體篩選是確保菌群移植安全性的關(guān)鍵，需嚴(yán)格按照《歐美共識(shí)》建立標(biāo)準(zhǔn)化類腸菌庫(kù)，對(duì)供體進(jìn)行問卷調(diào)查、體檢、腸菌檢測(cè)及血液檢測(cè)。糞便捐贈(zèng)者在捐贈(zèng)期間需進(jìn)行飲食調(diào)整，避免攝入高糖、高脂和刺激性食物，并通過(guò)限食實(shí)驗(yàn)檢測(cè)限食耐受性。菌群提取保存則涉及對(duì)捐獻(xiàn)者糞便液進(jìn)行復(fù)雜的多層序菌群提取，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)存放于低溫度條件下，以確保菌群的有效性。供受體配型則是為了實(shí)現(xiàn)菌群移植的“精準(zhǔn)”治療，選擇最適合患者體質(zhì)的優(yōu)質(zhì)捐獻(xiàn)者。
在移植方式上，菌群移植主要包括口服腸菌膠囊、鼻腸管式和內(nèi)鏡式（包含胃鏡和腸鏡）三種途徑。口服腸菌膠囊因其便捷性和患者接受度高，成為最常用的移植方式。在接受移植前，患者需停用抗生素、進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并根據(jù)移植途徑服用相應(yīng)的藥物進(jìn)行準(zhǔn)備。
菌群移植的神奇之處在于其廣泛的療效。對(duì)于慢性難治性疾病，尤其是藥物治療或其他治療效果無(wú)效的患者，菌群移植顯示出較高的有效率。例如，在治療放射性腸炎方面，菌群移植的有效率高達(dá)80%。此外，菌群移植在治療艱難梭菌感染（CDI）、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）、腸易激綜合征（IBS）、肝性腦病（HE）、多重耐藥菌（MDRO）和移植物抗宿主病（GVHD）等疾病方面，也取得了顯著效果。
在腸道感染性疾病中，菌群移植能夠迅速重建患者的腸道微生態(tài)平衡，驅(qū)逐有害菌，恢復(fù)腸道的正常功能。對(duì)于慢性便秘、腸易激綜合征等功能性疾病，菌群移植同樣顯示出顯著的療效。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、改善代謝、促進(jìn)腸道屏障功能等多方面的治療原理，菌群移植能夠幫助患者增加腸道菌群多樣性，恢復(fù)腸道菌群平衡，從而改善腸道癥狀。
除了腸道疾病，菌群移植還對(duì)腸道以外的多種疾病產(chǎn)生積極影響。研究表明，孤獨(dú)癥、代謝綜合征、過(guò)敏等疾病與腸道菌群紊亂密切相關(guān)。通過(guò)菌群移植，患者不僅可以改善腸道癥狀，還能在免疫系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等方面獲得全面的提升。例如，一些代謝性疾病患者，如糖尿病、肥胖等，在菌群移植的幫助下，實(shí)現(xiàn)了血糖和體重的有效控制。
菌群移植的安全性也是其備受關(guān)注的原因之一。目前尚未見菌群移植嚴(yán)重并發(fā)癥的報(bào)道，也未見特殊不良反應(yīng)。由于菌群移植過(guò)程基本無(wú)創(chuàng)，引起免疫排斥的可能性較低，耐藥性風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低。然而，菌群移植仍可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如腹部不適、腹脹、腸痙攣、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等，但這些癥狀一般可自行緩解，無(wú)需特殊處理。
為了提高菌群移植的安全性和有效性，科學(xué)家們進(jìn)行了大量研究。目前國(guó)內(nèi)某醫(yī)院已經(jīng)開展了迄今為止國(guó)際樣本量最大（8547例患者、9萬(wàn)余次治療）、隨訪時(shí)間最長(zhǎng)（5年）的研究。該研究證實(shí)了腸菌移植在中國(guó)治療多種胃腸道疾病的長(zhǎng)期安全性，并提出了同濟(jì)FMT優(yōu)化方案，通過(guò)移植前健康宣教、嚴(yán)格供體篩查管理、菌液制備質(zhì)量安全控制、患者移植時(shí)機(jī)把握、適宜移植途徑選擇及不良事件規(guī)范化處置六個(gè)維度來(lái)提高FMT的安全性。該優(yōu)化方案成功推廣應(yīng)用于中國(guó)微生態(tài)治療創(chuàng)新聯(lián)盟各單位，顯著降低了FMT不良事件的發(fā)生率，提高了患者滿意度。
綜上所述，菌群移植作為一種創(chuàng)新療法，為腸道問題的治療開辟了新的道路。其獨(dú)特的療效和廣泛的應(yīng)用前景，正逐步成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，菌群移植有望在更多種類的疾病中發(fā)揮重要作用，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一顆璀璨明珠。同時(shí)，我們也需要更加關(guān)注腸道健康，通過(guò)合理的飲食、作息和鍛煉等方式，維護(hù)腸道微生態(tài)的平衡與穩(wěn)定，讓“超級(jí)外援”始終守護(hù)在我們的腸道之中。