兒童俯臥位體位墊的生產(chǎn)和臨床應(yīng)用
小兒由于體重輕、體格小、對手術(shù)及麻醉的配合性較差，通常使用的俯臥位體位墊不能適應(yīng)小兒體位的需要，為使手術(shù)的順利進(jìn)行、提高小兒體位的舒適度及術(shù)中體位的穩(wěn)定性，我公司根據(jù)醫(yī)院臨床要求生產(chǎn)了一種新型小兒俯臥位體位墊。
材料
長48 cm、寬48 cm 膠模板1塊；長14cm、寬12cm、高10cm 海綿4塊；42cml×14cm人造革4塊；12 cm×11cm人造革8塊；長232cm、寬10 cm-20 cm尼龍粘扣帶1條。
制作
在板的正面分別縫制兩條長48cm、寬20cm 尼龍粘扣帶(絨面)，兩帶之間間隔8 cm。同樣在板的背面對稱縫制兩條長48 cm、寬20crn的尼龍粘扣帶(鉤面)。取長14 cm、寬12 cm、高10cm海綿4塊，42cm×14 cm人工合成革4塊，12cm×11cm人工合成革8塊，軟墊底面長14 cm 、寬12cm、高10cm，頂面長14 cm、寬8 cm，內(nèi)側(cè)斜45°寬5 cm、高8cm，在軟墊的底面縫制一條長10 cm、寬10cm尼龍粘扣帶(鉤面)。制成4個(gè)長14cm、寬12 cm、高10cm可活動的軟墊。
在擺放小兒俯臥位前，為使小兒安全，要先將膠模板與手術(shù)床板粘在一起(板面的尼龍粘扣帶的鉤面與手術(shù)床板的絨面自粘)，使板粘合在手術(shù)床上不易滑動，4個(gè)軟墊分別平行放在板的兩側(cè)，使兩個(gè)胸腹墊的距離適合小兒胸廓。麻醉成功后，醫(yī)護(hù)共同將小兒翻至軟墊上擺成俯臥位，根據(jù)小兒的高矮、胖瘦調(diào)整4個(gè)軟墊之間的距離，上端置于雙側(cè)肩峰前側(cè)面，下端置于雙側(cè)髂前上棘，以肩、鎖骨及髂骨為支撐點(diǎn)，男性小兒要注意會陰部的保護(hù)，軟墊的斜面使腹部與手術(shù)床面留有空隙，胸腹部呈懸空狀，不影響胸腹式呼吸，避免受壓 ，以利于靜脈回流，減少出血。為使小兒的安全及手術(shù)中體位的穩(wěn)定性，中單要平整無皺褶，并將兩邊塞于體位墊下固定小兒頭偏向一側(cè)墊于軟凝膠墊上，保護(hù)臉、眼、耳等受壓之處，雙上肢自然彎曲于頭的兩側(cè)，雙前臂下墊軟手墊，雙膝關(guān)節(jié)下墊海綿膝圈，雙脛下墊大軟枕防止足下垂，用約束帶固定小兒臀部的下方，固定不宜過緊．以免影響下腔靜脈血液的回流，引起生命體征的改變。為使小兒的體位舒適，30 min將小兒頭部托起1次并適當(dāng)按摩，定時(shí)按摩雙上肢的肘關(guān)節(jié)處，避免尺神經(jīng)受壓 。手術(shù)結(jié)束后撤下體位軟墊，清洗后用1:1000含氯消毒液擦拭消毒板面及軟墊，防止因術(shù)后消毒處理不當(dāng)而造成交叉感染。
此手術(shù)體位墊擺放的關(guān)鍵是設(shè)法減輕或消除機(jī)體各著力點(diǎn)在體位變化后所承受的異常壓力，以及體位墊對皮膚、大血管、神經(jīng)組織可能造成的壓迫及損傷。自黏式改良俯臥位體位墊制作簡單，取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，并能重復(fù)使用，便于清洗和消毒。對身體主要受力點(diǎn)予以保護(hù)，并避免手術(shù)時(shí)間過長，造成皮膚壓傷及神經(jīng)損傷，保持了小兒的呼吸、循環(huán)功能。將自黏式改良俯臥位體位墊用于小兒手術(shù)體位的擺放中，不僅使小兒身體舒適，手術(shù)體位固定牢固不易移位，同時(shí)避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了因操作不當(dāng)引起的護(hù)患糾紛，充分暴露了手術(shù)野，方便了醫(yī)生的操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了傷口暴露時(shí)間，降低了切口感染率。